Questão 71 — USP RP 2024

Criança de 7 ance, residente em zona urbana de Ribeirão Preto, vem ao atendimento de urgência com história de 6 dias de febre (38,5° a 39°C), cefaleia e prostração. Há 1 dia evoluiu com dor abdominal, nauseas e vomitos. Ao exame: regular estado goral, corado, desidratado leve, anictérico, acianótico, eupneico; Sinais vitais normals. Pele: exantema micro macular em tronco e membros. Ausculta cardioco e pulmonar som alterações. Abdome difusamente doloroso à palpação, sem dor à descompressão, fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, baço não palpével. Foram realizados os seguintes exames: Hemnograma: Hemoglobina: 14g/dL, hematócrito: 46%, glóbulos brancos: 3200/mm3 (25% neutrófilos segmentados e 70% linfócitos), plaquotas: 89.000/mm3. Albumina: 3,2 g/dL (VR3,5-5): TGO: 110 UVL (VR <45). Coagulogroma: INR 0,99 (VR< 1,3); TTPA 33 segundos, ratio 1,0 (VR< 1,26). Qual é o diagnóstico mais provável?