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USP RP 2024

Questão 95 — USP RP 2024

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Sífilis na Gestação
Secundigesta com parto vaginal prévio, 27 anos, 28 semanas de idade gestacional, parceria sexual inconstante até o último relacionamento há dois anos. Nega alterações na atual gravidez, mas referiu lesões exantemáticas que desapareceram sem tratamento há três anos aproximadamente. Dentre seus exames laboratoriais, os únicos alterados foram a quimioluminescênca para sífilis (reagente) e o VDLR (reagente 1/32). Foi prescrita penicilina benzatina 7.200.000UI, divididas em três tomadas semanais. As duas primeiras doses foram aplicadas com intervalo de 1 semana. Comparece na Unidade Básica de Saúde para tomar a terceira dose, verificando se que a última dose foi aplicada há 15 dias atrás. Considerando as atuais diretrizes do Ministério da Saúde, qual seria a conduta correta?
A Fazer a terceira dose e considerar como sífilis tratada.
B Solicitar VDRL e, se o título cair, a gestante pode ser considerada tratada.
C Reiniciar o tratamento completo com penicilina benzatina (3 doses).
D Nada a fazer, considerar a gestante tratada com duas doses.
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Resposta Correta C
Comentário
A gestante com sífilis tardia/tempo ignorado necessita três doses semanais de penicilina benzatina. Em gestantes, intervalos excessivos entre doses invalidam a sequência; um intervalo de 15 dias entre a segunda e a terceira dose ultrapassa o permitido no protocolo, exigindo reinício do esquema completo.

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