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USP RP 2025

Questão 21 — USP RP 2025

Medicina de Família e Comunidade Saúde Pública Coordenação de Cuidado
O médico de família e comunidade (MFC) observou que um paciente, de 50 anos, que ele havia referenciado para o cardiologista, por conta de uma hipertensão arterial de difícil controle, não retornou mais à Unidade de Saúde da Família (USF) para seguimento. Como não recebeu nenhuma contrarreferência do cardiologista, entrou em contato para saber sobre a condição de saúde do paciente. O cardiologista informou que o paciente estava bem e que, após a realização de exames, trocou algumas medicações anti-hipertensivas, com estabilização da pressão arterial. Comentou, ainda, que não havia contrarrefenciado o paciente à atenção primária à saúde (APS), pois entendia que o melhor manejo deste agravo é realizado pelo cardiologista. O MFC argumentou que o paciente poderia ser contrarreferenciado à APS e que eles poderiam compartilhar o cuidado dessa pessoa. Considerando a Política Nacional de Atenção Especializada do Sistema Único de Saúde, como pode ser classificada esta prática do cardiologista?
A Apoio matricial.
B Classificação de risco.
C Efeito velcro.
D Gestão de caso.
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Resposta Correta C
Comentário
O cardiologista, ao reter o paciente que poderia ter seu cuidado continuado na Atenção Primária, atua com uma centralização do cuidado (popularmente descrita em alguns contextos como 'efeito velcro' quando o especialista fixa o paciente na atenção secundária, não permitindo o fluxo na rede, ou seja, falha na contra-referência e na alta qualificada). Embora 'efeito velcro' não seja um termo oficial clássico, no contexto das alternativas ele descreve a atitude do especialista de segurar o paciente em seu nível de atenção de forma desnecessária, rompendo o princípio da APS como coordenadora do cuidado.
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