USP RP 2025
Questão 93 — USP RP 2025
Menino, 20 dias de vida, é levado pela sua mãe ao pediatra em uma unidade hospitalar, com queixas de vômitos em jatos, com conteúdo de leite, inicialmente discretos e no momento mais intensos, que iniciaram há 3 dias. A mãe relata que criança chora muito, perdeu peso e que evacua muito pouco. Na avaliação o pediatra suspeita de um quadro de suboclusão intestinal sugestiva de estenose hipertrófica do piloro. Qual o achado de gasometria mais compatível com esse caso?
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Resposta Correta
D
Comentário
A estenose hipertrófica do piloro apresenta-se classicamente com vômitos não biliosos em jato entre a 2ª e 6ª semanas de vida. Ocorrem perdas de suco gástrico, rico em ácido clorídrico (HCl) e potássio. A perda de íons H+ e Cl- leva à clássica alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica. O rim, na tentativa de reter sódio (devido à desidratação), acaba excretando íons H+ ('acidúria paradoxal'), mantendo a alcalose.
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