USP RP 2026
Questão 29 — USP RP 2026
Paciente do sexo feminino, 46 anos, sem doenças prévias, passou em consulta para realização de rastreamento do câncer de mama com a médica de família e comunidade (MFC). A paciente não tinha queixas mamárias, não tinha história de câncer na família. Negava etilismo, tabagismo e o uso de medicamentos de rotina. Era laqueada há 13 anos. Tinha mamografia de 2 anos antes com laudo BIRADS 1. Exame físico geral sem alterações. Ao exame mamário: Mama esquerda: nódulo firme, indolor, de cerca de 2 cm de diâmetro, no quadrante súpero lateral, com um linfonodo endurecido, indolor, de cerca de 3 cm de diâmetro na axila esquerda. Mama direita e axila direita: não havia alterações. Foram solicitadas mamografia e ultrassonografia das mamas com prioridade. Paciente retorna em 25 dias com laudos: Mamografia: BIRADS 0 à esquerda devido a nódulo de cerca de 1,8 cm de diâmetro no quadrante súpero lateral e linfonodo aumentado na axila esquerda. Ultrassonografia de mamas: BIRADS 3 à esquerda, devido a nódulo no quadrante súpero lateral de cerca de 2 cm de diâmetro e linfonodo na axila esquerda de 2,8 cm. Diante deste quadro, qual a conduta mais adequada?
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Resposta Correta
C
Comentário
Apesar do achado imaginológico sugerir BI-RADS 3 (provavelmente benigno), a avaliação clínica da paciente é fortemente indicativa de malignidade: nódulo firme e linfonodo axilar endurecido. Em situações em que a clínica e a imagem divergem, e a clínica é suspeita, a conduta imperativa é a biópsia imediata da lesão, razão pela qual deve ser encaminhada prioritariamente à mastologia.
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