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USP RP 2026

Questão 31 — USP RP 2026

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Pré-Natal
Mulher, 28 anos, G2P1, negra, com 12 semanas de gestação, comparece à Unidade de Saúde da Família (USF) para consulta de pré-natal. Ela relata alimentação habitual com baixo consumo de laticínios e alimentos ricos em cálcio, como vegetais verde escuros. Não há antecedentes de hipertensão arterial, diabetes ou outras comorbidades. A primeira gestação foi há 2 anos e não houve intercorrências no pré-natal ou no parto. Na consulta de pré-natal do parceiro foi relatado que não foi realizada técnica de reprodução assistida e os exames laboratoriais estavam todos normais. Exame físico: PA: 110x70 mmHg, IMC:24 Kg/m², sem outras alterações. Foi iniciado sulfato ferroso 40 mg/dia, conforme protocolo do Programa Nacional de Suplementação de Ferro. Com base na Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 do Ministério da Saúde, qual é a conduta mais adequada para a prevenção da pré-eclampsia?
A Iniciar suplementação de carbonato de cálcio 1.250 mg, 2 comprimidos, uma vez ao dia, à noite, com intervalo mínimo de 2 horas do sulfato ferroso.
B Iniciar suplementação de carbonato de cálcio 1.250 mg, 1 comprimido, duas vezes ao dia, preferencialmente junto com o sulfato ferroso.
C Iniciar suplementação de carbonato de cálcio 1.250 mg, 1 comprimido, duas vezes ao dia, associada a refeições ricas em fitatos, como feijão, para melhorar a absorção.
D Manter a conduta atual, pois a gestante não apresenta fatores de risco para pré-eclampsia.
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Resposta Correta A
Comentário
De acordo com a Nota Técnica Conjunta nº 251/2024 do Ministério da Saúde, gestantes com baixa ingestão de cálcio têm indicação de suplementação para prevenção de pré-eclâmpsia. A recomendação atual, visando maior adesão, é a administração de carbonato de cálcio na dose de 2.500 mg ao dia (2 comprimidos de 1.250 mg), em dose única preferencialmente à noite. É imprescindível manter um intervalo mínimo de 2 horas em relação ao sulfato ferroso, pois o cálcio inibe competitivamente a absorção de ferro no trato gastrointestinal.
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