USP RP 2026
Questão 51 — USP RP 2026
Escolar de 9 anos de idade, 35 kg, com história de cefaleia intensa e rebaixamento do nível de consciência há 2 horas, chega à sala de emergência em mau estado geral, hiporresponsivo, com rigidez de mandíbula e nistagmo horizontal, evoluindo rapidamente com crise convulsiva tônico clônica generalizada. O pai refere que a criança ingeriu fluido de radiador, pouco antes do início dos sintomas. Os exames laboratoriais de sangue arterial mostram: Sódio: 140 mEq/L, potássio: 4,0 mEq/L, cloro: 103 mEq/L, cálcio iônico: 0,9 mmol/L, ureia: 36 mg/dL, creatinina: 0,8 mg/dL, glicemia: 72 mg/dL, osmolaridade plasmática: 320 mOsm/L. Gasometria: pH 7,30, PO2 70 mmHg, PCO2 30 mmHg, НСО3 15 mEq/L, SatO2 92%. Qual é o diagnóstico do distúrbio acidobásico?
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Resposta Correta
A
Comentário
A ingestão de etilenoglicol (fluido de radiador) causa acidose metabólica com ânion gap elevado. Calculando o Ânion Gap = Na - (Cl + HCO3) = 140 - (103 + 15) = 22 mEq/L. Para avaliar a resposta respiratória (compensação), usamos a Fórmula de Winter: PCO2 esperada = (1,5 × HCO3) + 8 = (1,5 × 15) + 8 = 30,5 (±2). Como a PCO2 do paciente é 30 mmHg, ela encontra-se estritamente na faixa de compensação. Logo, o diagnóstico é de uma acidose metabólica simples (ou pura) com ânion gap aumentado, sem distúrbios respiratórios associados.
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