USP RP 2026
Questão 92 — USP RP 2026
Homem, 65 anos, hipertenso, morador de Altinópolis, região nordeste do estado de São Paulo. Relata ter trabalhado por mais de 30 anos em lavouras de café. Refere lesões em mucosa oral e palato, acompanhadas de fraqueza e mal-estar há 4 meses. Há 1 mês notou surgimento de lesão no lábio. Queixa de tosse seca e dispneia progressiva há 2 meses. Nega febre. Perda ponderal de 5 kg no período. ELISA anti-HIV: negativo. Biópsia das lesões orais: presença de abundante infiltrado inflamatório misto, com visualização de estruturas leveduriformes de coloração de metenamina de prata de Grocott Gomori em meio ao infiltrado inflamatório. Imagens das lesões orais e da radiografia de tórax são disponibilizadas na figura a seguir: 
Qual é a terapia indicada para o caso?
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Resposta Correta
C
Comentário
A clínica de lesões cutâneo-mucosas (estomatite moriforme) com acometimento pulmonar e epidemiologia de trabalhador rural em lavoura de café sugere Paracoccidioidomicose (forma crônica do adulto). O achado de leveduras com aspecto de "roda de leme" ou "orelhas de Mickey" (descrito indiretamente na coloração por prata) confirma o diagnóstico fúngico. O tratamento de escolha para casos leves a moderados é o itraconazol.
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