USP SP 2020
Questão 29 — USP SP 2020
Mulher de 21 anos de idade procura o ambulatório por queixa de astenia e sonolência. Refere que suas menstruações ocorrem em ciclos regulares a cada 30 dias, com duração média de 10 dias e fluxo abundante. Refere que este padrão se mantém desde a menarca, que ocorreu aos 13 anos de idade. Exame clínico normal, exceto por palidez 2+/4+. Exames laboratoriais: Quanto à alteração no coagulograma, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Menorragia desde a menarca é manifestação típica de distúrbio de hemostasia primária. A doença de von Willebrand é a coagulopatia hereditária mais comum e pode causar sangramento mucocutâneo e menstrual intenso; o fator de von Willebrand também estabiliza o fator VIII, de modo que o TTPa pode estar discretamente prolongado.
Hemofilias por deficiência de fator VIII predominam em homens e produzem sangramento profundo; deficiência de fator XI é menos comum; trombastenia de Glanzmann afeta agregação plaquetária e não costuma alterar TTPa.
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