USP SP 2020
Questão 31 — USP SP 2020
Homem de 35 anos de idade procurou serviço de emergência por dor em joelho esquerdo há 1 dia. Refere febre e dificuldade à deambulação pela dor. Refere episódios esporádicos de dor lombar, principalmente no fim da tarde. Nega tabagismo, etilismo, uso de drogas e tem vida sexual ativa. Sem outras queixas anteriores. Ao exame: bom estado geral, corado, hidratado, temperatura 38ºC, PA 120x80mmHg, FC 100bpm, FR 24ipm, pulsos radiais palpáveis e simétricos. Joelho esquerdo com calor, edema e limitação da amplitude de movimento, sem hiperemia. Sem outras alterações do restante do exame clínico. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual deve ser o tratamento inicial?
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Resposta Correta
D
Comentário
Monoartrite aguda febril com calor, edema e limitação importante do joelho deve ser considerada artrite séptica até prova em contrário. É necessária artrocentese para análise e culturas e início precoce de antimicrobiano após coleta, sem atrasar tratamento em paciente séptico.
Entre as alternativas, ceftriaxona oferece cobertura inicial apropriada em vários cenários, especialmente quando gonococo também é possibilidade em adulto jovem sexualmente ativo. Alopurinol, colchicina e prednisona não devem preceder exclusão de infecção.
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