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USP SP 2020

Questão 34 — USP SP 2020

Clínica Médica Psiquiatria Psicofarmacologia
Paciente jovem apresentando quadro psicótico de início agudo, há dois dias foi levado ao Pronto-Socorro em estado de agitação psicomotora. Recebeu uma dose de haloperidol IM e saiu com prescrição de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Atualmente está com piora da agitação. Não consegue se manter sentado durante a entrevista, fica em pé balançando o corpo de um lado para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia angustiada. Qual é a conduta?
A Aumentar a dose do antipsicótico.
B Ministrar benzodiazepínico e substituir antipsicótico.
C Associar medicação anticolinérgica.
D Suspender antipsicótico e fazer eletroconvulsoterapia.
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Resposta Correta B
Comentário

A incapacidade de permanecer sentado, balanço contínuo, inquietação motora e intensa angústia após haloperidol caracterizam acatisia. A conduta inclui reduzir ou trocar o antipsicótico causal e tratar sintomas, frequentemente com beta-bloqueador ou benzodiazepínico.

Anticolinérgicos são mais eficazes em distonia aguda e parkinsonismo medicamentoso. Aumentar a dose pioraria a acatisia e eletroconvulsoterapia não trata esse efeito adverso.

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