USP SP 2020
Questão 83 — USP SP 2020
Lactente masculino, 3 meses de vida, está em consulta ambulatorial de rotina. Tem antecedente de prematuridade de 34 semanas de gestação, devido a pré-eclâmpsia e trabalho de parto prematuro, tendo nascido com peso de 1.820 g, adequado para a idade gestacional. Nasceu bem, sem necessidade de manobras de reanimação, permaneceu internado por 15 dias para tratamento de icterícia por incompatibilidade ABO e para ganho de peso. Atualmente a criança tem estatura de 59 cm e peso de 4.700 g (ambos no percentil 50 pela idade gestacional corrigida), tendo ganhado 32 g por dia desde a última consulta. Alimenta-se de seio materno complementando com fórmula infantil adequada para idade (30 mL, 7 vezes ao dia). Nega intercorrências desde o nascimento. Na semana passada, colheu hemograma que veio com Hb 10,0 g/dL, Ht 30,0%, VCM 82 fl, RDW 14,1%, com leucócitos e plaquetas sem alterações. Tendo em vista os dados apresentados, qual a recomendação da diretriz mais recente de Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP – 2018) sobre o uso de sulfato ferroso para este paciente?
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Resposta Correta
C
Comentário
Prematuros têm menor reserva de ferro ao nascer e maior velocidade de crescimento, por isso necessitam suplementação profilática mais precoce. Para prematuro com peso de nascimento entre 1.500 e 2.500 g, a recomendação usada pela prova é ferro elementar 2 mg/kg/dia, iniciado precocemente e mantido durante o primeiro ano.
A Hb de 10 g/dL aos 3 meses pode coincidir com anemia fisiológica da prematuridade, mas não elimina a necessidade de profilaxia.
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