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USP SP 2021

Questão 118 — USP SP 2021

Ginecologia e Obstetrícia Obstetrícia Crescimento Fetal
Gestante de 43 anos de idade, casada, está em consulta pré-natal após submeter-se a reprodução assistida. É primigesta e tem 33 semanas de gestação. Na avaliação clínica, está em bom estado geral, corada, PA 120 x 75mmHg, FC 78 bpm, IMC 21,4 kg/m². A altura uterina é de 31 cm. O BCF está presente e é rítmico. Tônus normal. Traz ultrassonografia obstétrica mostrando feto único, cefálico, com dorso à esquerda e placenta posterior. Índice de líquido amniótico 9 cm e peso estimado 1685g (percentil 5). Na mesma consulta foi realizada a seguinte avaliação de vitalidade fetal: Valores de referência: A umb PI: 030 a 1,40 / A umb S/D: 1,24 a 3,40. A orientação a ser dada à paciente quanto à resolução da gravidez é:
A Indicar parto com 34 semanas de gestação.
B Programar parto no termo precoce.
C Aguardar termo tardio.
D Aguardar até 40 semanas de gestação.
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Resposta Correta D
Comentário

O feto está no percentil 5, porém a avaliação de vitalidade mostrada apresenta Doppler de artéria umbilical dentro dos valores de referência e cardiotocografia tranquilizadora. Na ausência de deterioração fetal, não há indicação de parto prematuro imediato; é possível manter vigilância e prolongar a gestação.

O gabarito oficial aponta aguardar até 40 semanas. A decisão clínica real deve ser individualizada com crescimento seriado, Doppler e testes de vitalidade, pois protocolos contemporâneos frequentemente programam resolução entre o termo inicial e 39–40 semanas em fetos pequenos com Doppler normal.

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