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USP SP 2021

Questão 5 — USP SP 2021

Clínica Médica Psiquiatria Psicofarmacologia
Homem de 24 anos de idade teve um quadro psicótico de início agudo há dois dias. Foi levado ao Pronto-Socorro por agitação psicomotora, onde recebeu haloperidol IM e prescrição para uso de haloperidol 10 mg/dia por via oral. Vem a consulta apresentando piora da agitação, não consegue se manter sentado durante a entrevista. Fica em pé balançando o corpo de um lado para o outro e esfrega as mãos com uma fisionomia angustiada. Qual é a conduta neste momento?
A Ministrar benzodiazepínico e substituir antipsicótico.
B Aumentar a dose do antipsicótico e reavaliar em 2 semanas.
C Associar medicação anticolinérgica e manter antipsicótico.
D Suspender antipsicótico e fazer eletroconvulsoterapia.
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Resposta Correta A
Comentário

A inquietação intensa, incapacidade de permanecer sentado, balanço repetitivo do corpo e angústia após início de haloperidol caracterizam acatisia aguda, efeito extrapiramidal associado ao bloqueio dopaminérgico D2.

A primeira medida é reduzir ou substituir o antipsicótico causal quando possível. Tratamento sintomático pode incluir propranolol ou benzodiazepínico; entre as alternativas, benzodiazepínico associado à troca do antipsicótico é a melhor conduta. Anticolinérgicos são mais úteis em distonia aguda e parkinsonismo medicamentoso e têm resposta menos consistente na acatisia.

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