USP SP 2021

Questão 66 — USP SP 2021

Pediatria Neonatologia Infecções Neonatais

Recém-nascido do sexo masculino, com 15 dias de vida, está em consulta ambulatorial de rotina. Trata-se de criança nascida por parto vaginal, de termo, adequada para a idade gestacional, sem intercorrências perinatais. Família notou aumento progressivo do volume das mamas bilateralmente, com saída de secreção leitosa, sendo que a família tentou esvaziamento, sem sucesso. Atualmente se apresenta conforme imagem abaixo. Sem outras alterações ao exame clínico. A conduta indicada é:

A Liberação para casa com cefalexina, reavaliação em 48 horas, e coleta de prolactina, hormônios: luteinizante (LH), folículo estimulante (FSH) e estimulador da tireoide (TSH).

B Internação hospitalar, introdução empírica de vancomicina e cefepime, biópsia de tecido glandular mamário por agulha fina.

C Liberação para casa com orientação de compressas frias locais, reavaliação em 48 horas, e solicitação de RNM de sela túrcica.

D Internação hospitalar, coleta de hemograma, proteína C reativa, hemocultura e introdução de oxacilina e amicacina.

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Resposta Correta D

Comentário

Aumento mamário neonatal fisiológico pode ocorrer por influência hormonal materna, porém hiperemia e inflamação acentuada, especialmente após manipulação e tentativa de esvaziamento, sugerem mastite neonatal. Staphylococcus aureus é o agente mais frequente e pode evoluir para abscesso ou sepse.

Em neonato, a conduta é hospitalização, investigação infecciosa e antibioticoterapia intravenosa com cobertura antiestafilocócica, representada pela combinação de oxacilina e amicacina na alternativa. A família deve ser orientada a não massagear ou espremer mamas fisiologicamente aumentadas.

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