Questão 25 — USP SP 2022

Alternativa correta: B. O diagnóstico foi feito após uma única medida elevada em contexto de cefaleia no pronto-socorro, sem documentação de medidas repetidas fora daquele momento. Apesar de estar normotenso em uso de captopril, é razoável questionar se havia hipertensão sustentada e reavaliar a pressão sem medicação, com monitorização apropriada, antes de perpetuar um diagnóstico possivelmente incorreto.

Ponto-chave: HAS deve ser confirmada com medidas repetidas em condições adequadas e, quando possível, por medidas fora do consultório. Um único valor elevado em situação aguda não basta para firmar diagnóstico crônico.

Como chegar à resposta: O enunciado deve ser resolvido identificando os dados que realmente mudam a decisão clínica. Neste caso, os elementos centrais são: Paulo é um paciente de 48 anos e está em uso de captopril 25 mg a cada 12h há 6 anos e vem à sua primeira consulta ambulatorial. Refere que recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) no Pronto-Socorro após uma forte cefaleia e pressão arterial de 180 x 100 mmHg, quando introduziram essa medicação. Desde então sua pressão está controlada ao redor de 130 x 80 mmHg. Realizou exames há 10 meses solicitados por outro profissional, todos normais. Ele tem muito medo de um "derrame", Esses achados devem ser integrados ao tema Diagnóstico da Hipertensão Arterial; a alternativa B é a que mantém essa coerência clínica e temporal.

Aplicação prática e estratégia de prova: em questões semelhantes, primeiro defina o problema principal, depois localize gravidade, janela temporal e etapa de manejo solicitada. A resposta correta aqui é Suspender a medicação, fazer controle da pressão arterial.. Os distratores geralmente misturam diagnósticos plausíveis com um detalhe incompatível, antecipam uma etapa que ainda não está indicada ou propõem exame/tratamento desproporcional. Por isso, vale conferir cada alternativa contra os achados-chave do caso antes de decidir.

Na análise das alternativas:

• A: Mantém tratamento de um diagnóstico que não foi adequadamente confirmado.
• B: Suspender e monitorizar a pressão permite reavaliar se há hipertensão sustentada.
• C: Checar adesão não resolve a incerteza sobre o diagnóstico inicial.
• D: Reduzir dose e pedir ECG não esclarece se o paciente realmente é hipertenso.