USP SP 2023
Questão 103 — USP SP 2023
Gestante, 35 anos, encontra-se com 31 semanas de idade gestacional. Refere dispneia súbita e dor torácica; é ventilatório dependente. Nega perda de líquido ou de sangue, dor abdominal e diminuição da movimentação fetal. Apresenta SatO 2 98% em ar ambiente, FR 24 irpm sem esforço, PA 110x70 mmHg e FC 95 bpm. POCUS pulmonar Padrão A, com deslizamento pleural presente. Abdome: altura uterina de 32 cm, ausência de líquido livre em cavidade, BCF 130 bpm, feto com tônus adequado, presença de movimentos respiratórios e movimentação fetal. ILA 14.
Considerando a investigação da principal hipótese diagnóstica, qual é o exame subsidiário mais adequado?
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Resposta Correta
C
Comentário
Dispneia súbita com dor torácica ventilatório-dependente durante a gestação exige investigação de tromboembolismo pulmonar. Saturação normal não exclui a hipótese, e o padrão pulmonar A com deslizamento pleural não afasta embolia. Entre as alternativas, a banca prioriza ultrassonografia compressiva dos membros inferiores, indicada como POCUS de MMII, para buscar trombose venosa profunda sem exposição à radiação. A identificação de trombose proximal pode sustentar o tratamento de doença tromboembólica. Um resultado negativo não exclui embolia e pode exigir investigação adicional. Radiografia não confirma a doença; o D-dímero isolado não é a melhor escolha apresentada. O gabarito não significa que angiotomografia seja sempre contraindicada na gravidez.
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