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USP SP 2023

Questão 109 — USP SP 2023

Medicina Preventiva Atenção Primária à Saúde e Medicina de Família e Comunidade Abordagem Centrada na Pessoa e Família

Carla é gestante e, com 13 semanas de gestação, iniciou pré-natal com enfermeira da Equipe de Saúde da Família. Na primeira consulta, apresentou resultado positivo para sífilis em teste rápido. Nega exames ou tratamento prévios. Exame clínico sem alterações. No momento da abertura do pré-natal, o caso de sífilis foi notificado à Vigilância e a enfermeira prescreveu penicilina benzatina, 2,4 milhões UI por semana, durante 3 semanas. A paciente refere que teve duas parcerias sexuais no último ano: Mateus, de quem está grávida e com quem não mantém mais relações sexuais há 8 semanas; e Sandro, o atual namorado, com quem iniciou relações há 3 semanas. O teste rápido de sífilis de Mateus foi positivo e o de Sandro foi negativo. Ambos sem exames ou história de tratamento prévios. Para as questões a seguir, considere as recomendações do Protocolo do Ministério da Saúde e a dose de penicilina benzatina de 2,4 milhões UI.

Carla está com baixa adesão ao pré-natal. O caso foi discutido na reunião de equipe da Estratégia de Saúde da Família e foi planejada uma visita domiciliar. Considerando as informações obtidas até o momento, qual é a frase que reflete a melhor abordagem inicial da médica para ampliar a adesão de Carla ao pré-natal?

A "O que tem acontecido para você não comparecer às consultas de pré-natal? Há algo que possamos fazer para facilitar a sua vinda à UBS?".
B "Seu filho tem risco de nascer com problemas devido à sífilis; é nossa responsabilidade encaminhá-la ao Conselho Tutelar caso você não venha às consultas.".
C "Seu namorado está impedindo que você venha ao pré-natal? Você está sofrendo alguma violência?".
D "Mesmo que você não tenha sintomas, a criança pode nascer com alterações da sífilis, por isso é importante que você compareça ao pré-natal".
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Resposta Correta A
Comentário
A abordagem inicial deve compreender as razões da baixa adesão e construir soluções com a gestante. A pergunta aberta da alternativa A permite que Carla exponha dificuldades de transporte, horários, vínculo, compreensão ou outras barreiras, sem estabelecer uma causa previamente. Oferecer ajuda para facilitar a ida à UBS mantém a responsabilidade compartilhada e favorece a continuidade do cuidado. Informar riscos da sífilis é necessário, mas começar apenas pela advertência não explora a experiência da pessoa. Ameaçar encaminhamento ao Conselho Tutelar prejudica o vínculo. Investigar violência pode ser pertinente diante de indícios e em ambiente seguro; aqui, a alternativa já presume uma explicação antes de ouvir Carla.
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