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USP SP 2023

Questão 117 — USP SP 2023

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Resposta ao Trauma Cirúrgico e Nutrição

Homem, 59 anos, refere empachamento e vômitos esporádicos que se intensificaram na última semana. Apresentou perda de 6 kg neste período. Nega alteração do hábito intestinal. Trabalha como secretário e na última semana pediu afastamento devido à fraqueza, apesar de realizar sozinho suas tarefas em casa. Tem diabete melito, hipertensão arterial e é tabagista (40 anos.maço). Teve infarto agudo do miocárdio há 7 meses, quando foi submetido à angioplastia e colocação de stent. Faz uso de aspirina, clopidogrel, atenolol, metformina e atorvastatina. Ao exame clínico, encontra-se em bom estado geral: IMC: 21 kg/m 2 ; ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações; abdome flácido, escavado e sem massas palpáveis; toque retal sem alterações. Exames laboratoriais: Hb 9,6 g/dL; Ht 29%; VCM 77 fL; HCM 25 pg; albumina 3,1 mg/dL. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou lesão estenosante em antro com difícil passagem do gastroscópio infantil.

Qual é o dispositivo que tem que ser usado para a nutrição do doente neste momento?

A Alternativa A
B Alternativa B
C Alternativa C
D Alternativa D
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
Vômitos progressivos e lesão antro-pilórica estenosante dificultam a alimentação gástrica e explicam a deterioração nutricional. Como o intestino distal não apresenta contraindicação descrita, a banca prefere uma via enteral que ultrapasse a obstrução. A alternativa A mostra uma sonda de duplo lúmen que permite alimentação pós-pilórica e descompressão gástrica, apropriada ao objetivo apresentado. Dispositivos limitados à drenagem gástrica não garantem oferta de nutrientes além da estenose. Cateteres venosos poderiam ser empregados em nutrição parenteral quando a via enteral fosse inviável, mas não são a primeira escolha selecionada neste caso. A possibilidade técnica de posicionamento e a tolerância ao suporte precisam ser avaliadas.
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