USP SP 2024
Questão 120 — USP SP 2024
TEXTO PARA AS QUESTÕES 115 A 120
Primigesta, 41 anos de idade, gestação após ciclo natural induzido. É hipertensa crônica em uso de metildopa 750 mg por dia. Teve data da última menstruação em 18/06/2023. Comparece em primeira consulta de pré-natal com os seguintes exames:
A paciente retorna em consulta com 32 semanas de gravidez, com queixa de aumento de conteúdo vaginal há 1 dia. Refere que teve perda urinária espontânea há 4 horas e que, desde então, sente a vagina úmida. Em avaliação obstétrica, tem-se o seguinte achado:
Uma hora após a admissão, a paciente apresenta queixa de dor em baixo ventre, com contrações irregulares. Os exames laboratoriais demonstram Hb: 11,8 g/dL; Ht: 32,2%; leucócitos: 15.000/mm³; PCR: 20. Considerando boa vitalidade fetal, assinale qual é a conduta obstétrica.
A paciente retorna em consulta com 32 semanas de gravidez, com queixa de aumento de conteúdo vaginal há 1 dia. Refere que teve perda urinária espontânea há 4 horas e que, desde então, sente a vagina úmida. Em avaliação obstétrica, tem-se o seguinte achado:
Uma hora após a admissão, a paciente apresenta queixa de dor em baixo ventre, com contrações irregulares. Os exames laboratoriais demonstram Hb: 11,8 g/dL; Ht: 32,2%; leucócitos: 15.000/mm³; PCR: 20. Considerando boa vitalidade fetal, assinale qual é a conduta obstétrica.Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A paciente evolui com ruptura prematura de membranas pré-termo (vagina úmida), taquicardia ou contrações uterinas e parâmetros infecciosos muito alterados (Leucócitos 15.000, PCR 20). Essa tríade clínica é indicativa de corioamnionite clínica. Frente ao diagnóstico de infecção intra-amniótica ou corioamnionite, independentemente da idade gestacional, a conduta imperativa é o início de antibioticoterapia de amplo espectro (Ampicilina + Gentamicina + Clindamicina) e a interrupção IMEDIATA da gestação pelo parto, não sendo justificável o atraso para maturação pulmonar com corticoides.
Plano PRO Anual
Domine as provas de Residência.
Tenha acesso a milhares de questões focadas em Residência Médica e Revalida, simulados ilimitados e estatísticas de desempenho.
Ver Planos PROParceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.