USP SP 2024
Questão 15 — USP SP 2024
Gestante com 20 anos, primigesta, realizou pré-natal com 8 consultas, sem comorbidades. No 1o trimestre apresentou teste rápido para sífilis reagente. Na Unidade Básica de Saúde (UBS) foi solicitado Veneral Disease Research Laboratory (VDRL) com título de 1/128, sendo prescrito tratamento com penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular, 3 doses, com intervalo de 1 semana, iniciadas em 22/04/23. Foram realizados controles de VDRL: - 20/05/23: VDRL 1/64 - 29/07/23: VDRL 1/16 - 05/10/23: VDRL 1/8 RN nasceu em 10/12/23 com idade gestacional de 39 semanas. Na maternidade foi realizada investigação: - VDRL materno: 1/32 - VDRL RN: 1/8 Foram solicitados exames complementares do RN, conforme imagens e informações a seguir: - RX de ossos longos
- Hemograma completo: Hemoglobina 15 g/dL; hematocrito 40%; leucocitos 12.000/mm3; bastonetes 1%; segmentados 17%; linfocitos 65%; monocitos 15%; eosinófilos 2%; plaquetas 200.000/mm3. - Liquor: ligeiramente turvo e xantocrômico; células: 17/mm3; hemácias: 100/mm3; proteínas: 125 mg/dL; glicose: 45 mg/dL. - VDRL não reagente. Assinale a conduta correta a ser proposta para o RN, com base nos resultados de exames:
- Hemograma completo: Hemoglobina 15 g/dL; hematocrito 40%; leucocitos 12.000/mm3; bastonetes 1%; segmentados 17%; linfocitos 65%; monocitos 15%; eosinófilos 2%; plaquetas 200.000/mm3. - Liquor: ligeiramente turvo e xantocrômico; células: 17/mm3; hemácias: 100/mm3; proteínas: 125 mg/dL; glicose: 45 mg/dL. - VDRL não reagente. Assinale a conduta correta a ser proposta para o RN, com base nos resultados de exames:Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
A mãe apresentou aumento significativo no título de VDRL no pré-parto em relação ao acompanhamento (subiu de 1/8 para 1/32), configurando reinfecção no terceiro trimestre. A gestante é, portanto, considerada inadequadamente tratada para o período atual da gravidez. A propedêutica radiográfica evidenciou achados clássicos de Sífilis Congênita nas extremidades dos ossos longos (lesões líticas metafisárias / osteocondrite e periostite). Como o RN apresenta exame complementar indicativo de infecção congênita sintomática (alterações ósseas), independentemente do resultado dos exames de líquor, o diagnóstico é de Sífilis Congênita. O tratamento mandatório, neste cenário de exames alterados e mãe não tratada adequadamente (devido à reinfecção), é Penicilina Cristalina (ou Procaína) por um período integral de 10 dias.
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