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USP SP 2025

Questão 2 — USP SP 2025

Ginecologia e Obstetrícia Ginecologia Geral e Endocrinologia Ginecológica Amenorreia e Distúrbios Ovulatórios
Mulher, 24 anos de idade, queixa-se de irregularidade menstrual (ciclos com intervalo de 40 dias e duração de 3 dias), aumento de pelos faciais e acne persistente na face e no tronco há cerca de três anos. Refere dificuldade para perder peso. Ao exame clínico, apresentou bom estado geral, corada, hidratada, anictérica, acianótica e afebril; peso de 78 kg, altura 1,65 m e IMC de 27,5 kg/m²; PA de 120x80 mmHg; exame ginecológico com trofismo genital preservado, sem alterações. O exame da pele da face é apresentado na imagem a seguir: • Exames laboratoriais: Glicose: 88 mg/dL Hemoglobina glicada: 5,2% Insulina: 12 mU/L Cálculo do HOMA-IR: 2,6 TSH: 1,2 mUI/L Testosterona livre: 34 pmol/L Estradiol na fase folicular: 8,3 ng/dL LH na fase folicular: 16,9 U/L FSH na fase folicular: 2,8 UI/L Prolactina: 33 μg/L Qual é o objetivo do tratamento desta condição com contraceptivo hormonal oral combinado?
Imagem da Questão 2
A Aumentar a liberação de FSH para contrabalançar o efeito do LH.
B Bloquear diretamente a produção de androgênios ovarianos.
C Reduzir o efeito do LH sobre as células da teca interna.
D Proporcionar o crescimento endometrial de forma adequada.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta C
Comentário
Na síndrome dos ovários policísticos, o aumento relativo do estímulo pelo LH sobre as células da teca favorece a síntese ovariana de androgênios. O contraceptivo hormonal combinado suprime o eixo hipotálamo-hipófise-ovário, reduzindo a secreção gonadotrófica e, portanto, o estímulo do LH à teca. O estrogênio do contraceptivo também eleva a SHBG hepática, diminuindo a fração livre de testosterona, enquanto o progestagênio oferece proteção endometrial.

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