USP SP 2026
Questão 65 — USP SP 2026
Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, com antecedente de anemia falciforme (Hb basal de 8,5 g/dL), é admitida no pronto-socorro com queixa de febre de até 38,5 °C há 4 dias, palidez e adinamia há 3 dias. Ao exame físico, apresenta-se descorado 3+/4+, hidratado, com FC de 152 bpm, FR de 23 irpm, PA de 80×48 mmHg, SpO2 de 94% em ar ambiente, ausculta pulmonar sem alteração, ausculta cardíaca com sopro holossistóloco 2+/6+, fígado palpável no rebordo costal direito, baço percutível no rebordo costal esquerdo. Coletados exames laboratoriais e liberado hemograma na urgência com resultado de pânico: Hb: 4,5 g/dL Ht: 16% Leucócitos: 17.350/mm3 Plaquetas: 160.000/mm3 Reticulócitos: 0,1% Assinale a alternativa que melhor descreve o mecanismo fisiopatológico do quadro apresentado pelo paciente.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
A
Comentário
Nessa questão, a presença de uma queda abrupta da hemoglobina acompanhada de sinais nítidos de hipovolemia (taquicardia importante e PA reduzida para a idade) e baço percutível/esplenomegalia aguda direcionam ao diagnóstico da temida Crise de Sequestro Esplênico. É um aprisionamento letal de hemácias no baço que gera choque hipovolêmico. Vale uma ressalva fisiopatológica: os reticulócitos muito baixos (0,1%) são a marca da Crise Aplásica, mas o contexto hemodinâmico e a esplenomegalia aguda tornam o sequestro esplênico o evento central fatal, e que justifica o gabarito oficial focando no choque de retenção.
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