USP SP 2026
Questão 68 — USP SP 2026
Criança, sexo feminino, 9 anos de idade, previamente hígida, está no 6º dia de internação na enfermaria de pediatria devido a um quadro de pneumonia, em uso de ceftriaxone 100 mg/kg/dia. À entrada, apresentava febre, taquipneia e queda do estado geral. A radiografia de tórax evidenciou derrame pleural significativo que foi drenado com envio do líquido para cultura. Realizada tomografia computadorizada de tórax, com achados compatíveis com pneumonia necrotizante. Hoje, na evolução, você percebe que a paciente continua mantendo picos diários de febre de até 39 °C, embora apresente bom estado geral e reduzindo a necessidade de oferta de oxigênio. A cultura do líquido pleural resultou positiva para pneumococo sensível à penicilina. Considerando os dados apresentados, a melhor conduta, nesse momento, é
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Resposta Correta
D
Comentário
A pneumonia necrotizante tem como característica o fato de a febre se manter por muitos dias (geralmente mais de 7 a 14 dias), sendo um curso mais arrastado que o de pneumonias não complicadas. Diante de uma cultura com patógeno identificado sensível (pneumococo sensível à penicilina) e com a paciente já reduzindo a necessidade de O2 e mantendo bom estado geral (melhora clínica clara), não há indicação de escalonamento empírico de antibióticos ou procedimentos cirúrgicos imediatos. O tratamento apropriado é manter a terapia atual e observar.
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