USP SP 2026
Questão 86 — USP SP 2026
Considere o registro a seguir, realizado no prontuário de um homem cisgênero, 35 anos de idade, bancário. A UBS de referência está localizada em área urbana. S1: Dor abdominal em cólica e diarreia malcheirosa há cerca de 20 dias, sem sangue ou muco. Em uso de analgésico e anti-espasmódico com controle dos sintomas. Sem febre, perda de 1 kg nesse período, nega viagens recentes. S2: Renovação de prescrição de PrEP para HIV (profilaxia pré-exposição). Uso diário há 2 anos, esquece de tomar menos de 1 vez por semana; últimos exames há cerca de 4 meses sem alterações. Relações sexuais anais receptivas e insertivas, uso irregular de preservativo. O: Abdome timpânico, sem dor à palpação e sem massas; hidratado, anictérico. Exames realizados há 4 meses: sorologias para HIV, sífilis e hepatites B e C: negativo; pesquisa clamídia e gonorreia retal e urinária negativas; creatinina 0,8 mg/dL. Para esse paciente, a conduta mais indicada seria pesquisa nas fezes de:
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Resposta Correta
C
Comentário
O quadro de diarreia prolongada (>14 dias), esteatorreia (malcheirosa), dor abdominal em cólica e ausência de sangue ou febre é altamente sugestivo de infecção por protozoários. A Giardia lamblia e a Entamoeba histolytica são causas comuns de parasitoses intestinais com essa apresentação. Adicionalmente, em populações urbanas específicas, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH) e indivíduos em PrEP, protozoários entéricos como Giardia apresentam transmissibilidade facilitada e devem ser ativamente investigados. O paciente não apresenta imunodeficiência que justifique infecções oportunistas por Microsporidium.
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