USP SP 2026
Questão 99 — USP SP 2026
Primigesta, 39 anos de idade, é admitida com 40 semanas de gravidez para indução de parto. Apresenta antecedente de hipertensão arterial crônica, controlada atualmente com metildopa 1,5 g por dia e diabetes gestacional em uso de insulina NPH 12 unidades antes do café da manhã, 6 unidades na hora do almoço e 6 unidades às 22 horas (12-6-0-6) e insulina regular 4 unidades no café da manhã, 4 unidades no almoço e 2 no jantar (4-4-2-0). Ao exame inicial, apresenta bom estado geral, corada, normotensa e normocárdica, altura uterina de 38 cm, cefálico, BCF presente de 148 bpm, colo médio, medianizado, com 4 cm. Considerando que será ofertada dieta pré-parto, no dia da indução, qual deve ser a prescrição de insulina?
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Resposta Correta
A
Comentário
Alternativa A é correta. Durante o trabalho de parto, ocorre intenso gasto energético muscular e queda expressiva da resistência à insulina. Desta forma, a recomendação para gestantes diabéticas sob uso prévio de esquema insulínico é suspender as doses usuais e administrar apenas de um terço (1/3) a metade da dose matinal da NPH caso a paciente mantenha alimentação pré-parto (1/3 de 12 UI = 4 UI matinais). O controle das refeições deve ser avaliado com insulina Regular (ou ultrarrápida) estritamente conforme controle capilar.
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