Associação Médica do Paraná (AMP) 2021
Questão 8 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021
Escolar de 6 anos apresenta-se com aumento súbito de peso. Ao exame edema de membros inferiores com cacifo ++/4, edema de bolsa escrotal e ascite. Exame de urina com proteinuria +++, pressão arterial normal. Iniciado tratamento com prednisona 60mg/m²/ dia, sem resposta após 8 semanas. Realizada biopsia renal que foi sem alterações à microscopia óptica. Considerando esta situação, analise as asserções abaixo e a relação proposta entre elas. I – É improvável o diagnóstico de síndrome nefrótica por lesão mínima. PORQUE II – A biopsia sem alterações e a falta de resposta ao corticoide descartam esta hipótese. A respeito destas asserções, assinale a opção correta.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
E
Comentário
Edema generalizado, proteinúria acentuada e pressão arterial preservada caracterizam síndrome nefrótica. Na doença por lesões mínimas, a microscopia óptica costuma ser normal ou quase normal; o apagamento dos pedicelos é identificado na microscopia eletrônica.
A falta de resposta à prednisona após oito semanas caracteriza um quadro de resistência a esteroide que exige reavaliação diagnóstica, mas não exclui lesões mínimas por si só. A I e a II são falsas, pois nenhuma das duas observações permite descartar a hipótese de forma categórica.
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