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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 80 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Clínica Médica Pneumologia Insuficiência Respiratória e Terapia Intensiva Respiratória
Paciente de 34 anos de idade, com quadro de tosse produtiva, com escarro purulento e febre com 3 dias de evolução. Nega comorbidades. Na admissão do pronto socorro, apresentava PA=86/52 mmHg, FR=30 mrm, Sat O2=86% em ar ambiente, ausculta com estertores em bases pulmonares. Realizou radiografia na admissão que demonstrou consolidação alveolar bilateral. O paciente recebeu ressuscitação volêmica e antibioticoterapia empírica, bem como suplementação de oxigênio, intercalada com ventilação não invasiva. Após 12 horas do início do atendimento evolui com confusão mental, piora da dispneia e incapacidade de manter oxigenação com a suplementação de oxigênio, sendo optado por sedação e ventilação mecânica invasiva. Considerando o caso, assinale a assertiva correta.
A A fração inspiratória de O2 deve ser a menor possível para manter a saturação de oxigênio acima de 96%.
B O modo inicial de ventilação mecânica deve ser a ventilação mandatória intermitente.
C Neste caso a ventilação em modo de pressão de suporte é alternativa adequada.
D O volume corrente deve ser de 10ml/kg de peso corporal ideal.
E A pressão de platô não deve ser superior a 30cm H2O.
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Resposta Correta E
Comentário

Pneumonia grave com insuficiência respiratória e choque demanda antimicrobiano rápido, suporte circulatório e ventilação protetora. Em SDRA, pressão de platô deve permanecer até 30 cmH2O, evitando volutrauma e barotrauma.

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