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Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Questão 96 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2021

Cirurgia Geral Trauma Atendimento Inicial ao Trauma
Paciente feminina, 25 anos, dá entrada no pronto-socorro, trazida pela equipe de atendimento pré-hospitalar, vítima de atropelamento. Apresenta múltiplas escoriações em tronco e uma fratura exposta de perna esquerda. Ao exame apresenta-se respondendo a comandos, porém taquicárdica e hipotensa. O exame torácico mostra-se com murmúrio vesicular diminuído em hemitórax esquerdo, sem ruídos adventícios. O exame abdominal mostra leve dor a palpação profunda. Pelve estável. No terço distal da perna esquerda observa-se uma deformidade com solução de continuidade de 10 cm de comprimento, sem sangramento ativo. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta:
A O tratamento inicial desta paciente deve ser a drenagem torácica fechada do hemitórax esquerdo.
B O raio x da perna esquerda deve ser a prioridade, devido ao potencial de sangramento da lesão.
C A reposição volêmica inicial deve ser realizada com solução cristalóide na dose de 50 ml/kg ou até a estabilização hemodinâmica.
D Levando em consideração o mecanismo do trauma, o crânio deve ser avaliado neste momento através de uma tomografia computadorizada.
E Devido ao potencial de lesões presentes e a alteração torácica encontrada no exame físico, esta paciente deve ser submetida a uma via aérea definitiva.
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Resposta Correta A
Comentário

Trauma com sinais de hemotórax importante demanda drenagem torácica no atendimento inicial e avaliação de débito para possível toracotomia. Repor volume sem controlar sangramento torácico não corrige a causa.

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