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Associação Médica do Paraná (AMP) 2022

Questão 10 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2022

Pediatria Nefrologia Pediátrica Síndromes Glomerulares
Menino de 4 anos apresenta-se com edema em olhos e membros inferiores, anorexia, irritabilidade e diarreia. Sem hipertensão arterial. Foi internado e na evolução apresentou piora do edema, com ascite e edema genital. Exame de urina revelou proteinúria de 3+ e hematúria microscópica. Creatinina normal, colesterol e triglicerídeos elevados. Apesar do tratamento proposto (prednisona) reinternou com mesmo quadro mais três vezes, na última vez com febre e dor abdominal importante. Mantém hematúria microscópica. Sobre esta situação selecione a opção correta. I – As recidivas são habitualmente tratadas de modo semelhante ao episódio inicial, exceto que os ciclos de prednisona diário são reduzidos. II – O principal agente relacionado ao quadro de febre e dor abdominal é o pneumococo. III – A persistência da hematúria por si só não indica realização de biópsia.
A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.
B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.
C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.
D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.
E As afirmativas I, II e III são falsas.
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Resposta Correta A
Comentário

Edema e proteinúria intensa com recidivas são típicos de síndrome nefrótica por lesões mínimas. Febre e abdome doloroso exigem considerar peritonite bacteriana espontânea pneumocócica; hematúria persistente e resistência a esteroides exigem reavaliação individual.

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