Questão 26 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2023

Paciente de 20 anos procura relata que nos últimos 3 anos já fez vários tratamentos para infecção de bexiga, sem sucesso. Último episódio com início há 10 dias com disúria, polaciúria e noctúria. Aos 6 anos de idade tratou sarcoma uterino com quimio e radioterapia. Nunca menstruou. Sexarca aos 16 anos e de 3 anos para cá percebe secura vaginal e dispareunia profunda. Ao exame estatura de 156cm e peso de 50 kg, mamas hipoplásicas, pilificação genital escassa, grandes e pequenos lábios hipotróficos. Ao toque simples vagina com amplitude menor que 2 centímetros e colo posterior, puntiforme e com menos de 1 centímetro de diâmetro; corpo e anexos impalpáveis. Ao exame especular diminuição da rugosidade vaginal. Ultrassom pélvico demonstrou útero infantil e ovários atróficos. Teste de progesterona e estrogênio negativos. Dosagem de FSH 166 mUI/ml (normal de 3,5 mUI/ml à 134,8 mUI/ml) e de Estradiol 2,4 pg/mL (normal de 12,5 pg/mL à 498 pg/mL). Parcial de urina com leucocitúria moderada e sem outras alterações. Urocultura negativa. Sobre as queixas urinárias que esta paciente apresenta analise as afirmativas abaixo. I - O estrógeno aumenta o trofismo do trígono vesical II - As queixas urinarias são compatíveis com cistite actínica III - O estrógeno aumenta colágeno e vascularização periuretral Sobre esta situação selecione a opção correta.