Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 24 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Infecções na Gestação

Gestante, 28 anos, G3P2, com 23 semanas de gestação procurou a Unidade de Saúde com queixa de dor ao urinar, sensação de ardência e aumento da frequência urinária há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou outros sintomas sistêmicos. Não apresenta comorbidades. Exame fisico: temperatura de 36,8°C, pressão arterial 120/70 mmHg, frequência cardíaca 76 bpm. Sinal clinico de Giordano negativo.

A A gravidez exerce modificações fisiológicas anatômicas e funcionais no sistema urinário, com dilatação ureteral fisiológica, diminuição na tonicidade e motilidade de sua musculatura, mais evidentes no lado esquerdo e redução do tônus vesical pelo efeito da progesterona.

B As infecções do trato urinário representam a forma mais frequente de infecção bacteriana no ciclo gravia dico-puerperal. A estase urinária predispõe a gestante à bacteriúria assintomática ou infecção urinária franca e à nefrolitiase.

C A cistite aguda durante a gestação mostra apresentar-se como uma síndrome caracterizada por quadro de urgência, frequência miccional, disúria e incômodos suprapúbicos, com sintomas de acometimento do quadro geral, como febre e dor à percussão costolombar.

D No caso de cistite sintomática não complicada, não é necessário colher cultura de urina antes do inicio do tratamento, a terapêutica com antibióticos pode ser feita com nitrofurantoina, amoxicilina, cefalosporinas de primeira geração ou ainda fosfomicina trometamol.

E A urocultura deve ser solicitada na primeira consulta com objetivo de rastrear da bacteriúria assintomática, condição que deve ser tratada em gestantes, e diante de uma gestante com infecção do trato urinário. Após o tratamento, não é necessário repetir a urocultura.

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Resposta Correta B

Comentário

Disúria, polaciúria, afebril e Giordano negativo sugerem cistite da gestante, frequente por estase urinária, dilatação ureteral e alterações hormonais. Deve-se coletar urocultura e iniciar antibiótico seguro sem aguardar resultado, com controle conforme diretriz.

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