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Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 76 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Clínica Médica Endocrinologia e Metabologia Tireoide
Antônia, 55 anos, bancária aposentada, mãe de 3 filhos, notou ganho de peso progressivo após a menopausa. Ao consultar seu médico procurando emagrecer, foi percebido na palpação de pescoço a presença de um nódulo indolor, elástico e móvel, com aproximadamente 2 cm. A palpação de região cervical pareceu normal, sem linfonodomegalias. O resultado da ecografia mostrou nódulo com caracteristicas espongiformes. Ela, naturalmente está muito ansiosa com a possibilidade deste nódulo ser maligno. Das afirmativas abaixo, assinale a que contém a informação correta.
A Nódulos palpáveis da tireoide são encontrados em cerca de 5% dos adul-tos e vários estudos revelam a presença de nódulos da tireoide em até 50% das glândulas de individuos com > 50 anos de idade, principalmente em mulheres.
B A maioria dos pacientes com nódulos da tireoide possui provas de função tireoidiana comprometidas com hipotireoidismo, geralmente causada por tireoidite de Hashimoto.
C Se o TSH estiver suprimido, será indicada uma cintilografia com radionucleotideos para determinar se o nódulo identificado é quente, já que as lesões com maior captação podem revelar focos de carcinoma anaplásico na punção com agulha fina (PAF) de tireoide.
D Mesmo se a leitura da lâmina da PAF resulte em Bethesda 2, é adequado programar nova em 3 meses, pois a idade da paciente e o tamanho do nódulo a classifica como alto risco.
E No caso de ser diagnosticado um carcinoma de tireoide bem diferenciado existe a possibilidade de vigilância ativa (seguir com ecografias), somente lobectomia ou tireoidectomia total e ainda o uso do te-protumumabe (inibidor do receptor de IgF-1) visto ser um quadro indolente.
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Resposta Correta A
Comentário

Nódulos tireoidianos são comuns à palpação e ainda mais à ultrassonografia em adultos; padrão espongiforme é de muito baixa suspeição, requerendo estratificação por tamanho e características, não punção automática.

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