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Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 79 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Clínica Médica Cardiologia Insuficiência Cardíaca
Uma mulher de 60 anos, com histórico de hipertensão e infarto agudo do miocárdio há 3 anos, é admitida na emergência com dispneia progressiva nos últimos dias, ortopneia e edema de membros inferiores. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 100/70 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm, estertores pulmonares bilaterais e turgência jugular. O ecocardiograma revela fração de ejeção de 30%. A gasometria arterial mostra uma hipoxemia leve. O diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é confirmado. Qual a conduta inicial mais apropriada para este caso?
A Iniciar dobutamina intravenosa imediatamente para melhorar a contratilidade cardíaca.
B Iniciar furosemida intravenosa e ajustar os diuréticos de acordo com a resposta clínica.
C Iniciar inibidor do receptor da Angiotensina-Neprilisina em dose alta imediatamente para melhorar a função cardíaca e reduzir o volume.
D Administrar beta-bloqueador intravenoso de alta dose para controlar a frequência cardíaca.
E Realizar cardioversão elétrica imediata devido à presença de disfunção ventricular grave.
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Resposta Correta B
Comentário

Dispneia, ortopneia, estertores, turgência jugular, edema e FE 30% indicam descompensação congestiva de ICFER. A prioridade é diurético de alça IV e ajuste guiado por resposta; terapias modificadoras devem ser introduzidas/otimizadas após estabilização.

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