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Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 78 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Clínica Médica Cardiologia Arritmias e Distúrbios de Condução
Um paciente de 68 anos, hipertenso e com histórico de insuficiência cardiaca controlada, chega à emergência com palpitações, falta de ar e sensação de cansaço. Ao exame, apresenta frequência cardíaca de 130 bpm, irregular, e pressão arterial de 140/90 mmHg. O eletrocardiograma (ECG) mostra ausência de ondas P e presença de ritmo irregular, compatível com fibrilação atrial (FA). Ο ecocardiograma revela fração de ejeção preservada (60%). Considerando o diagnóstico de fibrilação atrial, qual a conduta inicial mais apropriada para este paciente?
A Realizar cardioversão elétrica de emergência, independentemente da duração da fibrilação atrial.
B Administrar um beta-bloqueador para controle da frequência cardíaca, considerando a função ventricular preservada.
C Iniciar imediatamente anticoagulação oral, sem necessidade de avaliar o risco tromboembólico.
D Realizar controle do ritmo com antiarritmicos orais, como amiodarona, visando reverter a fibrilação atrial.
E Prescrever digitalis para controle da frequência, uma vez que o paciente apresenta insuficiência cardíaca.
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Resposta Correta B
Comentário

Fibrilação atrial estável com resposta ventricular de 130 bpm requer controle de frequência com betabloqueador ou bloqueador de cálcio apropriado, avaliação de tromboembolismo/anticoagulação e busca de fatores precipitantes.

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