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Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Questão 92 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2025

Cirurgia Geral Princípios de Cirurgia e Cuidados Perioperatórios Infecção e Complicações Cirúrgicas
Paciente masculino, 27 anos, encontra-se no 8º dia de pós-operatório de apendicectomia convencional por apendicite aguda com abscesso localizado. Retorna no pronto socorro com queixa de dor no local da incisão. Ao exame físico o paciente encontra-se hidratado, eupneico e com o abdome plano, flácido e doloroso a palpação na fossa ilíaca direita, ao redor da incisão. Sem sinais de peritonismo. A ferida operatória mostra-se com edema localizado, sem hiperemia e com saída de secreção purulenta a expressão. FC: 88 bpm. PA: 110 x 80 mmHg. FR: 14 mpm. T: 36,3°C. Em relação a este caso clínico, assinale a assertiva correta.
A A ferida operatória deve ser aberta, drenada, desbridada e realizada nova sutura com fio absorvivel com pontos separados.
B Os patógenos mais comumente associados a esta complicação são os Bacilos-gram- positivos e a cobertura antimicrobiana deve ser voltada a está flora.
C Nesta complicação está indicado uso de antibióticos quando há sinais de infecção sistêmica, como febre, taquicardia e leucocitose ou quando a celulite está presente.
D Este paciente deve ser tratado com antibioticoterapia via oral por sete a dez dias e, na ausência de resposta clinica, deve ser realizada a abertura e drenagem da ferida operatória.
E O tratamento deve ser realizado com anti-inflamatórios via oral e com antibioticoterapia endovenosa com cobertura para bacilos gram-negativos e anaeróbios.
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Resposta Correta C
Comentário

Saída de pus em incisão após apendicectomia indica infecção de sítio cirúrgico superficial; realizar abertura e drenagem/local care. Antibióticos sistêmicos são reservados especialmente para celulite extensa, sinais sistêmicos ou imunossupressão.

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