Questão 28 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

A paciente ilustra um quadro típico de Hemorragia Pós-Parto (HPP) cursando com notável instabilidade hemodinâmica, causada por Atonia Uterina, conforme demonstrado pelo útero excessivamente flácido e com fundo elevado acima do nível da cicatriz umbilical. O manejo inicial baseia-se no cumprimento simultâneo das ações na "Hora de Ouro" e obedece ao protocolo dos "4 T's" (Tônus, Trauma, Tecido, Trombina). A prioridade abrange o tratamento imediato do Tônus por meio de massagem uterina bimanual firme e reposição volêmica vigorosa com acesso venoso duplo calibroso (utilizando cristaloides aquecidos para prevenir hipotermia). Administra-se a medicação uterotônica de primeira linha, a Ocitocina EV. Soma-se precocemente a essas condutas iniciais o uso do Ácido Tranexâmico, cuja administração em até 3 horas possui respaldo consolidado em ensaios clínicos robustos (como o WOMAN trial) com vistas à redução da morbimortalidade na hemorragia obstétrica.