Questão 27 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

A paciente encontra-se em uma gestação a termo (40 semanas e 3 dias) apresentando, nos exames, quadro de oligo-hidrâmnio absoluto (ILA < 5 cm). Nessa idade gestacional, o oligo-hidrâmnio sinaliza uma insuficiência placentária crônica e constitui uma indicação aceita para a interrupção da gravidez. Considerando que os parâmetros de vitalidade fetal estão estabilizados no momento, a prova de trabalho de parto está totalmente indicada para buscar a via vaginal. Para tanto, procede-se à avaliação do Índice de Bishop pelo toque vaginal. Neste cenário (colo posterior, firme, longo/pouco apagado e dilatação de 1 cm), temos o que se define como colo uterino desfavorável (Bishop baixo). Sendo assim, a primeira etapa para indução deve ser imperativamente o preparo e amadurecimento cervical, que, em não havendo cicatriz uterina prévia documentada, faz do Misoprostol por via vaginal uma das melhores e mais efetivas alternativas.