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Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Questão 50 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

Clínica Médica Infectologia Princípios de Infectologia
Os médicos costumam se referir a qualquer doença febril sem uma etiologia obvia inicial como Febre de Origem Obscura (FOO) . A maioria das doenças febris melhora antes que um diagnóstico possa ser feito ou que desenvolva características que possibilitem o diagnóstico. O termo FOO deve ser reservado para doenças febris prolongadas sem uma etiologia estabelecida apesar da avaliação e exames diagnósticos intensivos. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo I - Na população idosa três diagnósticos possíveis de FOO, arterite de células temporais associada à polimialgia reumática, doença de Still e neoplasia colon retal devem ser consideradas. II - A febre com sinais de endocardite e hemoculturas negativas representa um problema especial. A endocardite com culturas negativas pode ser causada por bactérias de difícil cultivo, como bactérias nutricionalmente variantes, os microrganismos do grupo HACEK. III - A febre de origem obscura é definida como febre > 37,8 em pelo menos duas ocasiões, duração de doença maior que 1 semana, presença de imunocomprometimento conhecido, diagnóstico que permanece incerto após anamnese e exame físico detalhados e os seguintes exames obrigatórios: determinação de VHS e proteína C reativa, contagem de plaquetas, contagem total e diferencial de leucócitos, medidas dos níveis de hemoglobina, eletrólitos, creatinina, proteínas totais, fosfatase alcalina, FAN, fator reumatoide, eletroforese de proteínas, parcial de urina com urocultura, hemoculturas , radiografia de tórax, ultrassonografia abdominal e teste cutâneo com tuberculina ou IGRA teste. A) As afirmativas I e II estão corretas, a III está incorreta. B) As afirmativas I e III estão corretas, a II está incorreta. C) As afirmativas II e III estão corretas, a I está incorreta. D) As afirmativas I, II e III estão corretas. E) As afirmativas I, II e III estão incorretas.
A As afirmativas I e II estão corretas, a III está incorreta.
B As afirmativas I e III estão corretas, a II está incorreta.
C As afirmativas II e III estão corretas, a I está incorreta.
D As afirmativas I, II e III estão corretas.
E As afirmativas I, II e III estão incorretas.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta A
Comentário
I - CORRETA. No paciente idoso com Febre de Origem Obscura, diagnósticos inflamatórios e neoplásicos (como arterite temporal/polimialgia e tumores de cólon) ocupam grande relevância. Embora a doença de Still seja clássica em adultos jovens, o seu surgimento pode ocorrer em qualquer faixa etária, devendo ser cogitada nos cenários mais desafiadores. II - CORRETA. Os patógenos do grupo HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella), assim como bactérias intracelulares (Coxiella, Bartonella) ou nutricionalmente variantes, são as clássicas causas de endocardite com culturas negativas (uma etiologia notável de FOO). III - INCORRETA. A definição clássica de FOO (critérios originais de Petersdorf e Beeson) caracteriza-se por temperaturas orais superiores a 38,3ºC, com duração da doença por mais de 3 semanas (e não 1 semana), e falha em se alcançar um diagnóstico após 1 semana de exames em contexto ambulatorial ou hospitalar intenso. O imunocomprometimento gera subdivisões da FOO, mas a clássica baseia-se num paciente sem imunodeficiência evidente prévia.

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