Questão 70 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026

A Neoplasia Intraductal Mucinosa Papilífera (NIMP ou IPMN) de vias pancreáticas é uma lesão precursora do câncer de pâncreas (Adenocarcinoma) e requer vigilância atenta. A conduta se baseia nas diretrizes de Fukuoka e em consensos internacionais, que dividem os achados radiológicos em estigmas de alto risco (*high-risk stigmata*) ou características preocupantes (*worrisome features*). No caso acima, o paciente apresenta três achados: dilatação de ducto pancreático principal acentuada (1,2 cm / > 10 mm é o ponto de corte para alto risco), presença de componente/nódulo mural realçado grande (6 mm / nódulos ≥ 5 mm são estigmas de alto risco) e tamanho cístico > 3 cm (que já é fator preocupante por si só). A presença de qualquer *high-risk stigmata* justifica fortemente a ressecção cirúrgica direta em pacientes aptos, por risco acentuado de malignidade atual (carcinoma in situ ou invasivo subjacente).