Questão 92 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Medicina PreventivaAtenção Primária à Saúde e Medicina de Família e ComunidadePrevenção e RastreamentoPrevenção Quaternária
Uma paciente de 60 anos, negra de classe socioeconômica alta, sem comorbidades conhecidas e com todos os exames de rastreamento de rotina (mamografia, Papanicolau, exames laboratoriais básicos) dentro da normalidade para a idade, insiste em realizar um painel genético completo para risco de câncer e uma tomografia computadorizada de corpo inteiro anualmente, baseando-se em informações genéricas obtidas na internet sobre "detecção precoce de todas as doenças". Ela relata grande ansiedade e medo de ter uma doença oculta.
Considerando o caso clínico e a definição de prevenção quaternária, qual a abordagem mais adequada do médico de família em relação à demanda da paciente?
A
Oferecer um programa de "check-up executivo" abrangente, com rastreios de acordo com as normas de países ricos, justificando que, embora alguns exames sejam extras e caros, eles podem trazer mais tranquilidade à paciente.
Realizar exames não indicados aumenta o risco de sobrediagnóstico e falsos positivos, violando o princípio da prevenção quaternária.
B
Identificar a paciente como em risco de excesso de medicina, protegê-la de intervenções invasivas e onerosas desnecessárias, e focar na relação médico-paciente, promoção à saúde e procedimentos cientificamente aceitáveis.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
C
Aconselhar a paciente a buscar múltiplos especialistas para que cada um avalie sua área específica de preocupação, garantindo uma cobertura completa, dessa forma usando a coordenação do cuidado para avaliação dos riscos prováveis e improváveis.
Fragmentar o cuidado em múltiplos especialistas para realizar exames sem indicação aumenta a iatrogenia e ansiedade, em vez de preveni-la.
D
Encaminhar para a realização de todos os exames solicitados, pois a autonomia do paciente deve ser priorizada, já que é o aspecto mais importante da relação médico-paciente, além disso o pedido de exames desnecessários não afetam em nada o estado de ansiedade da paciente.
A autonomia não obriga o médico a prescrever exames sem embasamento científico, especialmente quando trazem riscos de iatrogenia (falsos positivos, radiação, procedimentos subsequentes).
E
Explicar que não há evidências que justifiquem tais exames para sua idade e risco, e sugerir o acompanhamento psicológico e psiquiátrico para a sua ansiedade, já que não há como mudar a opinião das pessoas se estão fixadas na sua doença ao invés de sua saúde.
Sugerir diretamente acompanhamento psiquiátrico negligencia a responsabilidade do médico de família em acolher, educar e construir vínculo terapêutico focado na desmedicalização.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaB
Comentário
A prevenção quaternária (P4) visa identificar pacientes em risco de sobrediagnóstico (overdiagnosis) ou sobretratamento (overtreatment) e protegê-los de intervenções médicas desnecessárias e seus possíveis danos iatrogênicos. No caso, a paciente deseja realizar exames de rastreio de alto custo (painel genético amplo e TC de corpo inteiro) sem nenhuma indicação clínica ou histórico familiar que justifique. A conduta correta do MFC é focar na promoção de saúde, fortalecer o vínculo para entender seus medos e evitar os danos (falsos positivos, radiação desnecessária, achados incidentais irrelevantes).