Questão 98 — Associação Médica do Paraná (AMP) 2026
Medicina PreventivaAtenção Primária à Saúde e Medicina de Família e ComunidadeCondições Crônicas na Atenção PrimáriaMultimorbidade
Em um programa de residência de Medicina de Família e Comunidade, Dr. Gabriel, 28 anos, branco, residente de primeiro ano, atende Dona Efigênia, 85 anos, negra, viúva, aposentada com baixa renda e residente em um lar de idosos. Dona Efigênia tem demência moderada, diabetes, insuficiência renal crônica e úlceras de pressão. A família insiste em medidas agressivas para cada doença, seguindo diretrizes individuais, apesar do prognóstico reservado e do sofrimento de Dona Efigênia.
No contexto da multimorbidade, qual é a principal orientação que Dr. Gabriel deve considerar para o cuidado de Dona Efigênia, buscando a abordagem centrada no paciente e a prevenção quaternária?
A
Concentrar os esforços na prevenção de infecções e na cura das úlceras de pressão, pois são as condições que causam maior sofrimento direto e imediato à paciente.
Isso é um cuidado focalizado em apenas um problema, ignorando a visão holística das prioridades do paciente terminal/com multimorbidade.
B
Enfatizar a importância da relação paciente-médico e da continuidade dos cuidados gerais e dos medicamentos atuais, buscando compreender os objetivos da casa de repouso.
Focar apenas em manter os medicamentos atuais sem revisar se eles estão gerando efeitos adversos foge da prevenção quaternária.
C
Priorizar a reversão de desfechos biomédicos, como o controle glicêmico rigoroso e a função renal, visando prolongar a sobrevida da paciente, conforme as diretrizes para cada doença.
Buscar desfechos biomédicos estritos em idosa frágil com demência aumenta iatrogenia (hipoglicemias, hospitalizações) e viola a P4.
D
Desenvolver um plano de cuidados que contemple a tomada de decisão compartilhada e prevenção de sobre medicalização, envolvendo a família e focando no que importa para a paciente, como conforto e qualidade de vida.
Alternativa aceita pela banca. Explicação abaixo.
E
Avaliar o nível de adesão aos cuidados previstos na diretriz de tratamento para cada um dos agravos identificados, identificando assim oportunidades para educação intensiva da rede de cuidadores de maneira que garanta que todos os cuidados previstos em tais diretrizes sejam devidamente executados.
Seguir rigidamente as diretrizes individuais sem olhar a multimorbidade leva ao sobretratamento, pois as diretrizes geralmente ignoram pacientes com múltiplas doenças.
Ver Resposta e Comentário
Resposta CorretaD
Comentário
Na paciente idosa com demência moderada, alta fragilidade e multimorbidade (diabetes, DRC, úlceras), tentar atingir as metas terapêuticas estabelecidas por protocolos estritos de doenças únicas frequentemente resulta em poli-farmácia e sobretratamento iatrogênico. A abordagem da MFC e da Prevenção Quaternária requer focar na qualidade de vida, alinhar expectativas junto com a família por meio de decisão compartilhada e promover desprescrição, priorizando o conforto.