Questão 3 — AMRIGS 2025
Em relação ao colesterol, analise as assertivas a seguir:
I. Níveis elevados de HDL-C costumam estar relacionados a menor risco cardiovascular.
II. Altos níveis de HDL-C decorrentes de algumas doenças genéticas podem não proteger de doença cardiovascular, provavelmente em razão das alterações metabólicas e lipídicas concomitantes.
III. Causas secundárias de HDL-C elevado incluem cirrose biliar primária, hipertireoidismo e alcoolismo sem cirrose.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: A.
Assertiva I (Correta): Em estudos observacionais e populacionais, níveis séricos elevados de HDL-C correlacionam-se de forma inversa com eventos cardiovasculares adversos maiores, decorrente do papel fisiológico do HDL no transporte reverso de colesterol dos tecidos periféricos para o fígado e propriedades antiaterogênicas endoteliais.
Assertiva II (Correta): Mutações em genes como SCARB1 (receptor SR-BI), CETP ou LIPC produzem níveis marcadamente elevados de HDL-C sem oferecer cardioproteção proporcional, podendo inclusive predispor a aterosclerose em virtude de defeitos no efluxo celular de colesterol e geração de partículas de HDL disfuncionais e pró-inflamatórias.
Assertiva III (Incorreta): O hipertireoidismo caracteriza-se por um estado hipermetabólico sistêmico que estimula a expressão hepática de receptores LDL e lipase hepática, promovendo REDUÇÃO (e não aumento) das frações de colesterol total, LDL-C e HDL-C. O alcoolismo moderado/sem cirrose é causa clássica de elevação de HDL-C, mas a presença do hipertireoidismo invalida a assertiva.
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