Questão 5 — AMRIGS 2025
Em relação à nefropatia diabética, analise as assertivas a seguir:
I. No estágio de nefropatia incipiente, ainda não há alteração na membrana basal glomerular nem no mesângio.
II. A nefropatia clínica é caracterizada pela proteinúria persistente superior a 500 mg/24h, excreção urinária de albumina superior a 200 mg/L e declínio da taxa de filtração glomerular.
III. No estágio de doença renal crônica, estabelecida a proteinúria, os pacientes passam a perder gradativamente a função renal, e mais de 10% evoluem para a doença renal crônica.
Quais estão corretas?
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: ANULADA.
Esta questão foi ANULADA pela banca examinadora após a fase de recursos administrativos.
Justificativa técnica da anulação:
1. Na classificação clássica de estágios de Mogensen para nefropatia do diabetes: o estágio 1 corresponde à hipertrofia/hiperfiltração glomerular; o estágio 2 (silencioso ou normoalbuminúrico) já apresenta lesões estruturais iniciais com espessamento progressivo da membrana basal glomerular (MBG) e expansão da matriz mesangial. Consequentemente, no estágio 3 (nefropatia incipiente com microalbuminúria), essas alterações morfológicas glomerulares já se encontram bem estabelecidas e avançadas, tornando a assertiva I conceitualmente falsa.
2. A assertiva III apresentou redação com flagrante tautologia e contradição conceitual ("No estágio de doença renal crônica... mais de 10% evoluem para a doença renal crônica"), além de indicar uma estimativa percentual divergente do consenso da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) e KDIGO, em que até 50% dos pacientes com macroalbuminúria não tratada progridem para estágio terminal da insuficiência renal em 10 anos.
Em razão dos equívocos conceituais e da redação imprecisa nas assertivas, a questão não permitiu gabarito inequívoco, motivando sua anulação oficial.
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