Questão 7 — AMRIGS 2025
O escore de Wells é um modelo de predileção clínica amplamente utilizado para auxílio no diagnóstico de Trombose Venosa Profunda (TVP). Qual das alternativas abaixo apresenta um achado clínico que NÃO aumenta a suspeição de diagnóstico de TVP?
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Alternativa Correta: B.
O modelo de predição clínica de Wells para Trombose Venosa Profunda (TVP) categoriza sinais e sintomas clínicos atribuindo pontuações positivas ou negativas:
Critérios que somam +1 ponto (elevam a probabilidade pré-teste de TVP):
- Câncer ativo sob tratamento ou tratado nos últimos 6 meses (+1);
- Paresia, paralisia ou imobilização gessada recente de extremidade inferior (+1);
- Acamamento recente > 3 dias ou cirurgia de grande porte nas últimas 12 semanas sob anestesia geral/regional (+1);
- Dor à palpação ao longo do trajeto das veias do sistema profundo (+1) [Alternativa D];
- Edema de todo o membro inferior/extremidade acometida (+1) [Alternativa A];
- Edema de panturrilha com assimetria > 3 cm comparada ao lado assintomático (+1);
- Edema depressível unilateral (cacifo) com maior intensidade no membro afetado (+1);
- Presença de veias colaterais superficiais não varicosas (+1) [Alternativa C];
- História prévia documentada de TVP (+1).
Critério que subtrai 2 pontos (diminui a probabilidade pré-teste de TVP):
- Existência de diagnóstico alternativo tão ou mais provável que TVP (-2 pontos). A identificação de celulite bacteriana infecciosa, erisipela, cisto de Baker roto ou hematoma muscular constitui diagnóstico diferencial que reduz a suspeição de TVP.
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