Questão 8 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

A fibromialgia é um protótipo de dor nociplástica definida por um estado de sensibilização central com hiperalgesia e alodinia generalizadas, associada a disfunção de sono, fadiga crônica persistente e comprometimento neurocognitivo ("névoa mental"). Apresenta acentuada preponderância em mulheres em idade fértil (80% a 90% dos casos). O traço clínico marcante que a distingue de doenças autoimunes inflamatórias e degenerativas é a completa normalidade dos parâmetros laboratoriais inflamatórios (VHS e PCR rigorosamente dentro dos limites de referência) e a ausência de alterações estruturais causais em radiografias ou ressonâncias magnéticas. O diagnóstico é eminentemente clínico pelos critérios do ACR.

Análise dos distratores:

• A. Artrite reumatoide: Apresenta achados físicos objetivos de sinovite crônica simétrica periférica (edema, calor, derrame em punhos e MCFs), provas de atividade inflamatória marcadamente elevadas, positividade de autoanticorpos (fator reumatoide, anti-CCP) e erosões radiológicas progressivas.
• B. Polimialgia reumática: Incide exclusivamente em idosos (> 50 anos), com dor e rigidez matinal proximal em cinturas escapular e pélvica, cursando com elevações dramáticas dos reagentes de fase aguda (VHS > 40-50 mm/h).
• D. Depressão: É um transtorno psiquiátrico de humor frequentemente comórbido, mas o complexo de dor crônica generalizada sem lesão tecidual identificável define a síndrome clínica da fibromialgia.