Questão 85 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: C.

O anlodipino é um bloqueador dos canais de cálcio (BCC) da classe das di-hidropiridinas amplamente prescrito no manejo da hipertensão arterial sistêmica. O efeito adverso mais frequente e dose-dependente dessa classe é o edema periférico perimaleolar (ou de tornozelos), ocorrendo em 10% a 20% dos pacientes em doses habituais.

Mecanismo fisiopatológico:

O edema decorrente do anlodipino não é causado por retenção renal de sódio e água (portanto, não responde de forma satisfatória ao uso isolado de diuréticos). Ocorre devido a uma vasodilatação arteriolar pré-capilar preferencial e potente, sem vasodilatação venular pós-capilar proporcional correspondente. Essa desproporção hemodinâmica local eleva substancialmente a pressão hidrostática no leito capilar, favorecendo a transudação de líquido para o espaço intersticial nas regiões com maior influência da gravidade (membros inferiores). O uso concomitante de inibidores da ECA ou antagonistas do receptor de angiotensina (como a losartana) promove venodilatação pós-capilar, reduzindo a pressão intracapilar e atenuando o edema.

Análise dos distratores:

• Losartana: Antagonista do receptor AT1 da angiotensina II; além de não provocar edema maleolar, auxilia a reverter o extravasamento capilar induzido por BCCs.
• Fluoxetina: Inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS); seus principais efeitos colaterais são disfunção sexual, queixas gastrointestinais, insônia e hiponatremia por secreção inapropriada de ADH.
• Metformina: Biguanida anti-hiperglicemiante; efeitos adversos clássicos concentram-se no trato gastrointestinal (náuseas, diarreia, dor abdominal) e raramente acidose lática.