Questão 92 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

O forest plot (gráfico em floresta) é a representação visual padrão de revisões sistemáticas com metanálise. Cada estudo individual incluído é representado por uma linha horizontal e um símbolo geométrico central (geralmente um quadrado):

• Linha horizontal: Representa a extensão do Intervalo de Confiança (geralmente IC 95%) da estimativa pontual. Quanto mais ampla a linha horizontal, maior é o erro-padrão (SE) e a variância dos dados, indicando baixa precisão estatística, o que é típico de estudos com pequenas amostras e poucos eventos.
• Tamanho da caixa/quadrado: É desenhado de forma diretamente proporcional ao peso (ponderação) que aquele estudo exerce no cálculo do efeito combinado da metanálise. Em modelos metanalíticos clássicos, o peso é inversamente proporcional à variância (peso = 1 / SE²). Logo, estudos com amostras pequenas e alta variância recebem pesos menores e são simbolizados por quadrados reduzidos.
• Posição do centro do quadrado: Corresponde à estimativa pontual do efeito (ex.: Razão de Chances, Risco Relativo). A magnitude do efeito é indicada pela distância em relação à linha vertical de nulidade (valor 1,0 para razões ou 0 para diferenças), e não pelo tamanho do quadrado.

Portanto, um quadrado pequeno acompanhado de um intervalo de confiança amplo indica inequivocamente um estudo com reduzido tamanho amostral, alta imprecisão e menor contribuição ponderada na metanálise.