Questão 93 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: A.

O estudo de caso-controle é um delineamento observacional analítico no qual a seleção dos indivíduos parte da presença (casos) ou ausência (controles) do desfecho clínico, investigando-se retrospectivamente o histórico de exposição aos fatores de risco. O princípio metodológico basilar para garantir a validade interna do estudo é o princípio da comparabilidade: os controles devem refletir fidedignamente a distribuição da exposição na população-base (população fonte) que gerou os casos.

Em termos operacionais, se qualquer indivíduo do grupo controle viesse a desenvolver a doença sob investigação, ele deveria ter a mesma probabilidade de ser diagnosticado e recrutado como caso no estudo. O recrutamento inadequado dos controles (como o uso inadvertido de pacientes hospitalizados por comorbidades relacionadas à própria exposição — Viés de Berkson) constitui a principal fonte de viés de seleção nesse desenho epidemiológico.

Análise dos distratores:

• B está incorreta: Por definição, o grupo controle deve ser composto exclusivamente por pessoas livres da doença em estudo. Selecionar controles de áreas de alta prevalência pode introduzir casos não diagnosticados ou controles com risco aberrante.
• C está incorreta: A exposição pode e deve ser mensurada com critérios bem definidos, mas limitar a exposição a um único parâmetro arbitrário não previne viés de seleção.
• D está incorreta: Para estabelecer relação etiológica, a exposição precisa obrigatoriamente preceder o desenvolvimento do desfecho. Excluir participantes expostos inviabilizaria a investigação da causalidade.