Questão 98 — AMRIGS 2025

Alternativa Correta: B.

O cenário apresentado exemplifica de forma clássica o Viés de Tempo de Antecipação (ou Lead-Time Bias), um dos principais desafios metodológicos na avaliação de programas de rastreamento (screening) populacional em oncologia.

Mecanismo do Lead-Time Bias:

• A sobrevida em oncologia é convencionalmente calculada como o intervalo de tempo decorrido entre a data do diagnóstico e a data do óbito.
• Quando se aplica um teste de rastreamento eficaz em detectar a doença em fase pré-clínica assintomática, a data do diagnóstico é deslocada para um momento anterior da história natural da moléstia.
• Se o tratamento instituído após o diagnóstico precoce não for capaz de alterar o curso clínico da neoplasia, o paciente morrerá exatamente no mesmo momento biológico em que morreria se tivesse sido diagnosticado apenas com o surgimento dos sintomas clínicos.
• No entanto, como o diagnóstico foi antecipado em 3 anos, o cálculo da sobrevida artificialmente salta de 2 para 5 anos. O paciente não ganhou um único dia adicional de vida; ganhou apenas 3 anos a mais vivendo com o conhecimento e a morbidade do diagnóstico de câncer.

Como a questão destaca que a taxa de mortalidade permaneceu constante, o suposto benefício do rastreamento não se traduziu em ganho de sobrevida real, configurando pura distorção por viés de antecipação.